Año X, N° 161, Diciembre 2009
Introducción
Los pacientes con asma grave pueden diferenciarse de aquellos con asma leve o
moderada mediante la medición de la función pulmonar y del óxido nítrico en aire
espirado.
Los niños con asma grave tienen síntomas persistentes a pesar del tratamiento
con corticoides inhalados. Sin embargo, todavía están poco definidas las
características particulares de este grupo de enfermos. Un grupo de
investigadores comparó diversos parámetros entre niños asmáticos leves o
moderados y pacientes con asma grave.
Métodos
El estudio abarcó 75 niños de 10 años en promedio sometidos a espirometría,
valoración de volúmenes pulmonares, prueba de metacolina y determinación de la
fracción de óxido nítrico en aire espirado; 28 fueron seguidos durante 6 meses.
Se consideró que los pacientes tenían asma grave cuando requerían dosis altas de
corticoides inhalatorios en combinación con dos o más criterios menores.
Resultados
Los pacientes con asma grave presentaron más síntomas, tuvieron obstrucción más
grave del flujo de aire, presentaron mayor atrapamiento aéreo y mayor
reactividad bronquial en la prueba de metacolina. Asimismo, los asmáticos graves
presentaron niveles más altos de óxido nítrico en aire espirado y mayor
sensibilización a aeroalergenos. A lo largo del seguimiento, la reducción del
volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y el aumento del óxido
nítrico persistieron en los niños con asma grave, en comparación con aquellos
con asma leve a moderada. A pesar del ajuste en la dosis de corticoides
inhalatorios, la frecuencia de exacerbaciones fue más alta en los pacientes con
asma grave (83%) respecto de niños en otras categorías (43%).
Conclusión
En conclusión, el asma grave en la niñez se caracteriza por el mal control de
los síntomas a pesar del tratamiento con dosis altas de corticoides tópicos;
estos pacientes pueden diferenciarse de aquellos con asma leve o moderada
mediante la medición de la función pulmonar y del óxido nítrico en aire
espirado.