Año VII, N° 114, Enero 2006
Introducción.
Se analizan retrospectivamente la supervivencia global (SG), control local,
factores pronóstico y toxicidad, de pacientes con adenoma de hipófisis tratados
con radioterapia estereotáxica fraccionada (REF).
Material y métodos.
Entre mayo de 1994 y junio de 2001 se trataron 56 pacientes con adenomas de
hipófisis, 23 (41,1%) primarios y 33 recidivas. Veinticuatro (42,9%) casos
fueron adenomas no funcionantes, y 32 (57,1%) funcionantes. La mediana de dosis
administrada fue 54 Gy (rango 24-56 Gy), 2 Gy/día, 5 días/semana.
Resultados.
Con un seguimiento de 51 meses (9-102 meses), al cierre del estudio, 49
pacientes están vivos sin evidencia de enfermedad, una paciente viva, con
pérdida de visión y progresión hormonal, 2 pacientes han fallecido con
progresión y uno falleció por otra causa. La supervivencia global fue de 94%
(50/53), con una supervivencia libre de fallo del 92% (49/53). En análisis
univariado sólo el tipo de hormona secretada (ACTH) y la irradiación previa
resultaron de mal pronóstico. Catorce pacientes (25%) presentaron síntomas leves
de toxicidad aguda durante la radioterapia estereotáxica fraccionada y 3 (5,4%)
desarrollaron toxicidad tardía, neuropatía óptica (2 pacientes, multipatología
asociada) y radionecrosis (1 paciente, reirradiación).
Conclusiones.
La radioterapia estereotáxica fraccionada es eficaz para adenomas de hipófisis,
aunque es preciso valorar individualmente a aquellos pacientes con patologías
concomitantes, o con tratamientos de radioterapia previa, con objeto de
minimizar la aparición de efectos adversos a largo plazo.
Key words: radioterapia estereotáxica fraccionada, adenoma de hipófisis,
factores pronósticos, toxicidad tardía.