SÍNDROME VISUAL DEL COMPUTADOR (parte 5)  

Paulina Quintanilla Kuny
Valeria Médez Kury 
(El Salvador) especial para Compumedicina.com



CAPITULO 5

CONCLUSIONES.

Cierre los ojos por un instante e imagínese cómo funcionaría su empresa sin un computador. Es difícil imaginarlo, ¿no? Sin duda, el computador se ha convertido en una herramienta indispensable en las oficinas y, a medida que la tecnología continúa creciendo, se pasará cada vez más tiempo frente a la pantalla del computador, incluso después del trabajo. Se estima que el 75% de todos los empleados que trabajan en oficinas tendrán un monitor en su escritorio, lo cual representa casi 100 millones de usuarios, mientras que muchos millones más utilizan regularmente el computador en sus hogares. 

Si bien la expansión masiva de los computadores en el hogar y la oficina promueve las comunicaciones globales, los computadores cobran un precio muy alto sobre nuestra vista. El National Institute for Occupational Safety and Health ha informado que casi el 90% de los usuarios de computadoras sufre fatiga ocular y los expertos en higiene industrial concuerdan en que la principal causa actual de problemas en la vista es el monitor del computador. 

La fatiga ocular es un problema común en los adultos que pasan cuatro horas por día o más frente a una pantalla de computadora. Incluso períodos breves de 25 minutos pueden provocar malestar en la vista. Además de la fatiga ocular, muchas personas que usan computadores se quejan de cansancio, ardor, comezón, sequedad, lagrimeo, dolores de cabeza, visión doble, fijación de imágenes, fotofobia (sensibilidad a la luz), dolor en los ojos, excesivo parpadeo o desviación como consecuencia de trabajar frente a una pantalla de computador. 

Por todas estas molestias el oftalmólogo como el optometrista deben tener los conocimientos necesarios para tratar de la mejor manera a sus pacientes.
Se debe hacer tomar conciencia a todos los usuarios de computador, de lo importante que es contar con un buen equipo, con un buen ambiente de trabajo etc.

Con respecto a la iluminación se recomienda tener la luz neón que presenta menos complicaciones, la temperatura debe de estar agradable es decir ni muy frío ni muy caliente, la silla del escritorio debe ser ajustable con un buen respaldo para que el trabajador este cómodo. Se pudo notar que la mejor posición para la ubicación de la pantalla es un poco más abajo de la línea de mirada y el teclado un poco más abajo de la pantalla en donde los brazos y los hombros queden relajados. 

El color de las paredes debe ser suave y mate que no produzca reflejos en la pantalla. Es importante que el usuario tome algún descanso, donde la mejor manera es pararse, estirarse y mirar a otro punto. 



El uso de los computadores, exige de los pacientes la mejor visión posible, por lo tanto todo aquel que tenga un defecto de refracción por mínimo que sea, puede desarrollar una serie de síntomas, sobre todo relacionado con la lectura de letras pequeñas y el grado de atención prestado a la lectura. 

Lo anterior explica porque cada día son más las personas que necesitan corrección óptica para contrarrestar los efectos de la fatiga visual.

Para finalizar se concluye que la tecnología nunca dejara de evolucionar, y por lo tanto todas las personas deben adaptarse a dichos avances con el objetivo de hacer más eficiente el trabajo cotidiano. 


RECOMENDACIONES PARA LOS QUE TRABAJAN CON COMPUTADORES 
Como en todas las ramas de la medicina moderna se le da prioridad a la prevención, o en su defecto, a la atención precoz de los problemas; así se sugiere:
En primer lugar conviene recibir educación técnica acerca del uso saludable de los computadores. En otros países existen redes formadas por especialistas en medicina laboral informática, diseñadores de aparatos, arquitectos, ingenieros, psicólogos, traumatólogos, kinesiólogos, oftalmólogos y ortoptistas, que trabajan cubriendo todos los aspectos del problema. 
Se debe visitar al profesional de la salud visual, médico oftalmólogo u optometrista, periódicamente para hacer un estudio completo de la función visual a lo largo del tiempo de vida. De este análisis surgirá, en cada caso, la prescripción de los lentes adecuados y la recomendación de medidas higiénicas que disminuyan la tensión sobre el sistema visual. 
En el trabajo... Realizar siempre la actividad visual en buenas condiciones de iluminación. Al leer debe hacerse con una luz adecuada, y evitando hacerlo en situaciones de baja luminosidad; se debe procurar que la lámpara esté donde produzca la menor cantidad de reflejos posibles. Cuando se usa el monitor de computación procurar que éste se encuentre frente al usuario, con una pequeña inclinación; elegir un monitor cuya superficie no produzca reflejos y no precisará colocarle un filtro delante. Si se usa anteojos conviene hacerles un tratamiento antirreflejo sólo para que las luces ambientes no se reflejen en ellos. Se debe tratar que los objetos que se tengan que mirar (teclado, hojas de copia) se encuentren todos a una misma distancia: unos cincuenta centímetros. Casi nunca se debe realizar la actividad visual muy cerca.
Al elegir la mesa y la silla tratar de conseguir las que se adapten a una postura cómoda y que tengan la cualidad de ser móviles y ajustables. Adoptar una postura correcta tratando de mantener recta la espalda y bien apoyados los pies. Los hombros deben estar relajados y las manos lo más bajo posible, con el teclado, cerca de las piernas. No prolongue excesivamente la actividad; se deben realizar pausas regulares, y se sugiere levantarse, caminar, estirarse, dirigirse a una ventana y mirar objetos lo más lejos posible, algunos minutos. Durante estas pausas se puede realizar algunos ejercicios relajantes.
Estos ejercicios producen un leve alivio. Las personas que tienen problemas de visión binocular precisan planes de ejercicios más complejos que se eligen con el especialista.
La pintura y decoración de la oficina debe ser mate, así se evitarán reflejos en la pantalla y deslumbramientos innecesarios. Regule la temperatura de la oficina, si siente demasiado frío o calor ajuste la calefacción o el aire acondicionado. 
Evite el humo de cigarrillo, respirar el humo del cigarrillo que fuman los demás es uno de los peligros más graves en la oficina. 
Coloque las fuentes de luz en posición perpendicular al monitor, de manera que el brillo no apunte a sus ojos o se refleje en la pantalla. 
Utilice fuentes grandes mientras trabaja en la pantalla y experimente con los colores de fondo para determinar cuál facilita más la lectura. Si se está transcribiendo un texto, procurar colocarlo lo más cerca posible del monitor, de manera que no se tenga que esforzar demasiado al mover la vista del papel a la pantalla. Un porta textos sería de gran ayuda. 
Los elementos de trabajo y equipo deben estar ordenados de tal forma que su utilización sea funcional, siguiendo secuencias naturales de movimiento, para no adoptar posturas forzadas. Se deben ubicar al alcance de la mano los elementos utilizados frecuentemente y los de menor uso a mayor distancia. Nunca bloquee las áreas de ventilación del monitor, son esenciales para asegurar el buen funcionamiento del computador.
Parpadeo... Las actividades que exigen grandes cuotas de atención visual producen una disminución en la frecuencia del parpadeo y una resequedad ocular relativa debida a dicho fenómeno. Esto es muy manifiesto en los que trabajan con computadores y perturba en especial a los usuarios de lentes de contacto. Se recomienda parpadear seguido y con regularidad. Puede ayudarse también con gotas de lágrimas artificiales; de esta forma se mantendrá los ojos frescos y lubricados.
Moviendo el cuerpo... Al iniciar una pausa en la actividad visual se recomienda, como primera medida, levantarse del lugar de trabajo y estando de pie, proceder al estiramiento del cuerpo con el objeto de mejorar la circulación sanguínea en las zonas entumecidas por la inmovilidad. Estando de pie, con las piernas separadas, alzar las manos y llévelas hacia atrás de la cabeza, curvando la espalda todo lo posible. Luego girar el torso con las manos apoyadas en la nuca, lenta y suavemente para estirarse lo más que se pueda. Girar el cuello y la cabeza en todas direcciones para movilizar su columna cervical. Completar estos movimientos con otros que sean agradables.
Relajando el sistema visual... El sistema visual se relaja cuando se mira objetos lejanos: en las pausas se recomienda dirigir la mirada a una ventana o, mejor, salir a caminar unos minutos mirando a lo lejos. Los ejercicios oculares propiamente dichos deben ser recomendados por el Ortoptista.
Iluminación... Es muy importante. Se necesita, por un lado, una iluminación ambiental ni excesiva ni escasa, y por otro, iluminación de la mesa de trabajo, preferiblemente con un flexo con una bombilla incandescente azulada de 75 vatios, para que no se produzcan sombras sobre la lectura. Las personas diestras colocarán la fuente luminosa a su izquierda y las zurdas a su derecha. Con una correcta iluminación pueden conseguirse grandes logros en la disminución de los problemas visuales, ya que así se relaja el sistema visual. 

La silla y el escritorio ... Una silla de altura ajustable es idónea. Deberá ser cómoda y proporcionar apoyo firme a la parte inferior de la espalda (la región lumbar). Ajustar la silla de manera que los antebrazos queden más o menos perpendiculares con los brazos, los antebrazos tienen que estar relajados y en posición neutral, sin esforzarse por alcanzar nada, mantener derechas las muñecas. De tal forma que pueda plantar los pies firmemente sobre el suelo. Si sus pies no tocan el suelo completamente, use un descansa pies lo suficientemente alto para que tenga los muslos aproximadamente paralelos con el suelo cuando esté sentado. Se debe colocar el equipo en un escritorio que haya sido diseñado para un computador. Es esencial establecer la altura adecuada entre la silla y el escritorio. No olvidar mantener una buena postura (una postura incorrecta crea tensión innecesaria en la espalda y debilita los músculos). Trabaje en un escritorio que tenga la altura adecuada. A continuación se muestra la siguiente tabla:

El monitor y la iluminación... Colocar su pantalla directamente frente al usuario a una distancia cómoda. Sentarse en la silla y asegurar que la parte superior del monitor no esté a un nivel más alto que el de los ojos. Asegurarse de que el monitor no deslumbra y de que no haya ningún reflejo en la pantalla (los filtros anti-reflejo pueden serle de utilidad) ni en el Mouse. Mantener la pantalla limpia y libre de polvo. Es importante apartar la mirada de la pantalla a menudo. Varias veces por hora, enfocar la vista sobre un objeto situado a una distancia aproximada de 6 metros e inspirar por la nariz y expirar por la boca. Apagar el monitor y ver si presenta resplandor. Si es así, tratar de solucionar el problema inclinando la pantalla o trasladándola. 
Las luces fluorescentes deben filtrarse para eliminar el parpadeo de la alta frecuencia que ocasiona dolores de cabeza y fatiga ocular. Colocar las fuentes de luz en posición perpendicular al monitor, de manera que el brillo no apunte a sus ojos o se refleje en la pantalla. 
El teclado y el mouse... Colocar el teclado sobre el escritorio, directamente de frente. Al utilizar un ratón, mantener derechas las muñecas y usar la totalidad del brazo para moverlo. Mientras se escribe y se usa el mouse, mantener relajados los hombros y dejar caer los brazos libremente por los costados. Dejar caer los codos libremente junto al cuerpo y proporcionar suficiente espacio en el escritorio para mover el mouse sin obstrucciones. Mientras se escribe y use el Mouse, los antebrazos deberían estar casi paralelos y aproximadamente perpendiculares con el suelo. Escribir con las manos "flotando" sobre las teclas, usar los descansa-muñecas solo cuando no se esta escribiendo. 
Prescripción de lentes... Acerca de la prescripción de lentes es importante pues, tener en cuenta muchas variables. La edad, la refracción de lejos, la distancia de trabajo, la acomodación y la visión binocular. Aparte de las indicaciones convencionales podemos citar que en los casos de esoforias conviene llevar al máximo la corrección hipermetrópica y al mínimo la miópica. A los miopes se les debe explicar que dichos lentes son para trabajar, y no para ver de lejos. Si estos pacientes miopes son usuarios de lentes de contacto, y tienen esoforia, pueden sacárselos para el trabajo o agregarse lentes débiles positivos (+050) para cerca, aún antes de la presbicia. También pueden indicarse ejercicios ortópticos.
En el caso de la presbicia es importante ubicar un cartel de prueba a la distancia del monitor y probar directamente lentes para esa distancia. Suele alcanzar con un 70 % de la corrección óptima para leer de cerca. Conviene que las monturas sean enteras para evitar levantar el mentón para ver el monitor con el medio anteojo (esto acarrea dolor cervical). Se debe explicar que con dichos lentes no podrá ver nítido de muy cerca. Los dispositivos para sujeción de textos (porta-documentos) adosables al monitor son, en este sentido, de gran utilidad a causa de lo antedicho: favorecen la correcta lectura a media distancia. 
Los bifocales especiales, de distancia media y cercana, con película ancha, pueden ser de utilidad en personas que tienen aspectos ergonómicos difíciles de modificar y precisan ambas distancias. 
En general los multifocales por lo general son los que causan mayores problemas de adaptación, por el estrecho campo para cerca. 

GLOSARIO

Acomodación
Capacidad del cristalino de aumentar su convexidad incrementando así el poder de refracción, cuando el músculo ciliar se contrae la zónula se relaja y el cristalino aumenta su grosor, permitiendo así ver con nitidez los objetos cercanos.

Afaquia
Ausencia de cristalino en el eje visual ya sea por extracción quirúrgica o luxación de éste, lo que produce una hipermetropía elevada y la consiguiente visión borrosa para cerca y distancia. 

Agudeza visual
Es la facultad que posee el ojo para ver en detalle las cosas que nos rodean.

Albinismo
Trastorno hereditario en el cual hay insuficiencia o ausencia de melanina en los melanocitos.

Ametropía
Defecto óptico en el cual los rayos paralelos de luz que penetran al ojo no son enfocados sobre la retina.

Astigmatismo
Es un defecto en la curvatura de la córnea la cual no es esférica por lo que los rayos paralelos que entran al ojo no son enfocados en un mismo punto sobre la retina.

Convergencia
Acto de dirigir los ejes visuales de los ojos a un punto cercano.

CPU
(Central processing unit) unidad de procesamiento central. 

Emetropia 
Es el estado óptico del ojo en el cual los rayos paralelos de luz que provienen de un objeto situado en el infinito estando el ojo en reposo, son refractados por los diferentes medios transparentes hasta llegar a ser enfocados sobre la retina, proyectando una imagen nítida.

Estrabismo
Trastorno en el cual existe desalineamiento o pérdida del paralelismo entre ambos ojos.

Focalización
Capacidad que tiene el ojo de enfocar en un punto determinado.

Hipermetropía
Error de refracción en el que los rayos paralelos de luz vienen del infinito estando el ojo en reposo, son llevados a un punto situado por detrás de la retina.

Miopía
Error de refracción en el que los rayos paralelos de luz que vienen del infinito, estando el ojo en reposo son llevados a un punto situado por delante de la retina.

Presbicia 
Disminución progresiva del poder de acomodación.

VDT
(Video Display Terminal) terminal de video que posee la pantalla del computador.



BIBLIOGRAFIA

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Editorial Imprenta y Offstset Ricaldone, San Salvador, 1994, primera edición. 

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INTERNET
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