Año IX, N° 149, Diciembre 2008
La demencia por enfermedad de Parkinson comparte
características clínicas idénticas con la demencia con cuerpos de Lewy, pero
ambas patologías pueden ser diferenciadas de la enfermedad de Alzheimer.
En el curso de la enfermedad de Parkinson (EP) la aparición de ciertas
características clínicas típicas de la demencia con cuerpos de Lewy (DCL) tiene
un alto valor predictivo del desarrollo de demencia, según este trabajo. Los
autores llevaron a cabo un estudio para determinar qué hallazgos clínicos
caracterizan mejor a la demencia por EP en comparación con la enfermedad de
Alzheimer (EA) y la DCL. Los expertos evaluaron a 103 participantes de un
estudio longitudinal (42 con EP, 31 con EA, 20 con DCL y 10 controles sin
demencia), los que fueron seguidos hasta que fallecieron y se les realizó
autopsia. Los hallazgos clínicos de la demencia por EP se caracterizaron tomando
como base los criterios publicados para la EA y la DCL. La edad promedio de los
pacientes fue de 74 años y los participantes fueron seguidos durante un promedio
de 3,4 visitas. Durante el seguimiento el 83% de los pacientes con EP
desarrollaron demencia, definida como una puntuación de 0,5 o más en la Escala
de Demencia Clínica. Las características que distinguieron a la demencia por EP
de la EA fueron las fluctuaciones cognitivas, las alucinaciones visuales y
auditivas, la depresión y los trastornos del sueño. Estos hallazgos en la
demencia por EP fueron idénticos a los observados en pacientes con DCL. Los
sustratos patológicos para la demencia por EP incluyeron DCL (38%), EA (32%) y
presencia de cuerpos de Lewy sólo en la sustancia negra (24%). Los predictores
clínicos de demencia por EP fueron las alucinaciones visuales (riesgo relativo
21,3) y el sexo masculino (riesgo relativo 9,6). La demencia por EP comparte
características clínicas idénticas con la DCL, pero ambas patologías pueden ser
diferenciadas de la EA. La presencia de tales características en cualquier
momento del curso clínico de la EP tiene alto valor predictivo sobre el
desarrollo de demencia y sobre la presencia de cuerpos de Lewy en la autopsia.