Año IX, N° 146, Septiembre 2008
Introducción:
La longitud de los telómeros en células mononucleares de sangre periférica es un
marcador pronóstico de la declinación cognitiva, la demencia y la supervivencia
de los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular.
En pacientes que han sufrido recientemente un accidente cerebrovascular (ACV),
una mayor longitud de los telómeros celulares se asocia con un menor riesgo de
muerte y de demencia post-ACV. El desarrollo cognitivo a largo plazo es variable
en los sobrevivientes de un ACV, muchos de los cuales desarrollan demencia. Es
deseable la identificación temprana de pacientes en riesgo para aplicar los
tratamientos de prevención secundaria.
Pacientes y métodos:
Los autores evaluaron si la longitud de los telómeros en células mononucleares
de sangre periférica (CMSP) constituye un marcador pronóstico de riesgo en estos
pacientes. Para ello, realizaron un seguimiento prospectivo de 2 años a partir
de los 3 meses post-ACV para evaluar el estado cognitivo y la aparición de
demencia. Se realizó además un seguimiento hasta los 5 años para determinar
supervivencia. La longitud de los telómeros en CMSP se midió por hibridización
en gel a los 3 meses de ocurrido el ACV. Se aplicaron técnicas multivariadas
para estimar si existe relación entre la longitud de los telómeros y los riesgos
relativos de supervivencia y de demencia. Mediante regresión lineal multivariada
se relacionaron los cambios en los puntajes del Miniexamen de Estado Mental a lo
largo de 2 años con la longitud de los telómeros.
Resultados:
Una mayor longitud de los telómeros en la evaluación inicial se asoció con un
menor riesgo de muerte (riesgo relativo para la tendencia lineal por cada 1000
pares de bases = 0,52) y de demencia (riesgo relativo por cada 1000 pares de
bases = 0,19), y con una menor reducción en los puntajes de Mini Examen de
Estado Mental.
Conclusiones:
La longitud de los telómeros es un marcador pronóstico de la declinación
cognitiva, la demencia y la supervivencia de los pacientes que han sufrido un
ACV.