Año X, N° 154, Mayo 2009
Introducción:
La presión arterial y la frecuencia cardíaca no constituirían blancos
terapéuticos para reducir el riesgo de crecimiento temprano del hematoma en la
hemorragia intracerebral (HIC).
La expansión temprana del hematoma en la HIC espontánea se asocia con un curso
clínico más desfavorable. Los autores postularon que los parámetros
hemodinámicos se asocian con el aumento en el volumen del hematoma debido a su
relación con el estrés sobre la pared vascular.
Métodos:
Para corroborar su hipótesis, los autores realizaron un análisis post hoc de los
datos clínicos y de tomografía computada de pacientes con HIC que participaron
de un estudio prospectivo observacional.
Los volúmenes de los hematomas se midieron al momento de la hospitalización y al
cabo de 1 y 20 horas. Utilizaron los datos de presión arterial y frecuencia
cardíaca, medidos en 19 oportunidades en las primeras 20 horas de internación,
para calcular las variables hemodinámicas, y construyeron modelos de regresión
logística multivariada, ajustados por covariables clínicas, para evaluar la
relación entre los parámetros hemodinámicos y el crecimiento del hematoma.
El análisis incluyó a 65 pacientes de los que se contaba con información
suficiente.
Resultados:
En el 28% de los casos se observó un crecimiento sustancial del hematoma en la
primera hora. El 37% de los pacientes que no fue sometido a cirugía en las
primeras 20 horas experimentó un crecimiento del hematoma en ese período.
Sin embargo, ni los parámetros hemodinámicos iniciales o máximos ni los cambios
en esos parámetros se asociaron significativamente con el crecimiento del
hematoma.
Conclusiones:
En este estudio no se hallaron parámetros de presión arterial o frecuencia
cardíaca que, considerados solos o en forma combinada, se asociaran con el
crecimiento del hematoma en pacientes con HIC. Por lo tanto, la influencia de
tales parámetros sobre el estrés de la pared vascular no parece ser un blanco
para los tratamientos dirigidos a reducir el riesgo de crecimiento temprano del
hematoma en la HIC.