Año X, N° 160, Noviembre 2009
Introducción
La interpretación de las pruebas funcionales respiratorias según las nuevas
recomendaciones se asocia con el diagnóstico de obstrucción en una mayor
proporción de enfermos.
En noviembre de 2005, la American Thoracic Society (ATS) y la European
Respiratory Society (ERS) publicaron un consenso para un nuevo esquema de
interpretación de las pruebas de funcionalidad pulmonar. Sin embargo, todavía no
se evaluaron las consecuencias de esta nueva guía en el contexto de la medicina
asistencial, objetivo del trabajo actual.
Métodos
Específicamente, el estudio analizó la distribución del diagnóstico de patrones
de obstrucción y de restricción, entre enfermos evaluados en un laboratorio
pulmonar de un centro médico académico. Las espirometrías de 319 pacientes se
analizaron con cuatro esquemas distintos de interpretación. Se comparó el número
de enfermos con patrón obstructivo, con patrón restrictivo, con ambos o sin
alteraciones y se determinaron los factores asociados con el cambio en la
clasificación.
Resultados
El porcentaje de enfermos con patrón restrictivo fue similar cuando se aplicaron
las guías del GOLD (23%) o las nuevas recomendaciones (22%). En cambio, se
observó una diferencia significativa en el porcentaje de enfermos con
obstrucción: un número más elevado al aplicar las nuevas guías: 44% en
comparación con un 33% con el esquema tradicional, p< 0,005. Más aún, el 36% de
los enfermos con diagnóstico de obstrucción con el esquema tradicional se
clasificó de una manera diferente (adquirieron o perdieron el diagnóstico de
obstrucción) al aplicar las nuevas recomendaciones. El cambio diagnóstico fue
mucho más común entre las mujeres que en los hombres.
Conclusión
Los resultados del estudio indican que la interpretación de las pruebas
funcionales respiratorias según las nuevas recomendaciones produce una mayor
proporción de diagnósticos de obstrucción. Los autores señalan que aún no se
conocen las consecuencias clínicas y económicas de este fenómeno.