Ecografía Doppler en la valoración de la hemodinámica renal en pacientes con hepatopatía crónica

Rendón Unceta P, Rojas Mangas A, Macías Rodríguez MA, Martínez Sierra MaC, Tejada Cabrera Ma, Martín Herrera L.  Rev. Esp. Enferm. Dig.. 2000; 92(12):799-801

Palabras clave:
ecografia Doppler, hepatopatía crónica, cirrosis, ascitis.


Objetivo: valorar los cambios hemodinámicos renales mediante determinación con ecografía Doppler del índice de resistencia (IR) renal en pacientes con hepatopatía crónica en diferentes estadios evolutivos. En pacientes con cirrosis, analizar el IR renal en función de la presencia o no de ascitis y la respuesta al tratamiento diurético. 

Pacientes y Métodos: se estudió de forma prospectiva 24 sujetos con hepatitis crónica, 39 pacientes cirróticos compensados y 34 con ascitis. Los cirróticos con ascitis se dividieron en grupo 1: con respuesta a medidas dietéticas y bajas dosis de diuréticos, y grupo 2: ascitis refractaria o que precisan dosis superiores de diuréticos. 

Resultados: el IR renal fue significativamente superior en los pacientes cirróticos con ascitis (0,68 ± 0,06) que en los cirróticos compensados (0,63 ± 0,03; p < 0,01), y en éstos que en los sujetos con hepatitis crónica (0,61 ± 0,04; p < 0,05). Los cirróticos con ascitis del grupo 1 presentaron un IR renal inferior a los del grupo 2 (0,65 ± 0,05 vs 0,72 ± 0,06; p < 0,01). 

Conclusiones: el IR renal se incrementa conforme avanza la hepatopatía crónica. Los pacientes cirróticos con elevación del IR renal son no respondedores o requieren mayor dosis de diuréticos. Se requieren estudios para valorar la utilidad del IR renal en la predicción de la respuesta al tratamiento diurético en pacientes con ascitis.