Año IX, N° 145, Agosto 2008
Introducción
En pacientes con laringitis crónica posiblemente asociada a reflujo
gastroesofágico, la terapia con inhibidores de la bomba de protones puede
aportar un beneficio clínico modesto pero no significativo comparado con
placebo.
Existen controversias acerca del papel de los inhibidores de la bomba de
protones (IBP) en la laringitis crónica posiblemente asociada a la enfermedad
por reflujo gastrointestinal (ERGE).
Pacientes y métodos
Para esclarecer esta cuestión, los autores realizaron un metaanálisis de ensayos
clínicos controlados aleatorizados. Los datos se obtuvieron de las bases de
datos Medline (1996 a 2005), Registro Cochrane de Ensayos Controlados (1997 a
2005), EMBASE (1980 a 2005), el sitio de Internet ClinicalTrials.gov y
presentaciones en congresos científicos realizadas entre 1999 y 2005. Se definió
como parámetro primario de evaluación la proporción de pacientes con reducción
del 50% o más en los síntomas laríngeos. Se analizaron los datos conjuntos de 8
estudios que incluyeron un total de 344 pacientes (edad promedio 51 años, 149
asignados a IBP y 195 a placebo).
Resultados
No se halló una heterogeneidad cuantitativa significativa entre los estudios. En
general, el tratamiento con IBP produjo una reducción sintomática no
significativa en comparación con el placebo (riesgo relativo 1,28). El análisis
de meta-regresión no identificó predictores clínicos de la respuesta a los IBP.
La terapia con IBP, concluyen los expertos, puede aportar un beneficio clínico
modesto pero no significativo comparado con placebo en pacientes con laringitis
crónica posiblemente asociada a ERGE.
Conclusiones
Un algoritmo diagnóstico validado podría facilitar la identificación de aquellos
pacientes con mayores probabilidades de responder favorablemente al tratamiento
con IBP.