Año X, N° 153, Abril 2009
La hospitalización por enfermedades de la vesícula biliar,
especialmente por colelitiasis no complicada, es común en el primer año
posterior al parto, particularmente en mujeres con obesidad pregestacional.
La enfermedad de la vesícula biliar es una de las principales causas no
obstétricas de hospitalización en el primer año posterior al parto.
Métodos
El autor llevó a cabo un estudio para definir la incidencia y los factores de
riesgo para la hospitalización por esta causa. A partir de registros del estado
de Washington para el período 1987-2001, el investigador identificó a 6.670
mujeres con diagnóstico de enfermedad biliar al momento del parto o como
diagnóstico primario en el período posparto. Para cada caso se seleccionaron al
azar 4 controles con parto en el mismo año y que se hallaran dentro del primer
año del posparto. De los certificados de nacimiento se obtuvieron datos sobre
las características demográficas de las pacientes, su historia reproductiva y
los factores de riesgo relacionados al embarazo. Se desarrollaron modelos de
regresión logística múltiple para identificar factores de riesgo independientes
para la hospitalización.
Resultados
Se identificaron 6.211 mujeres con las características de “caso” en el período
evaluado. El tiempo mediano transcurrido hasta la internación fue de 95 días,
con una duración mediana de la hospitalización de 3 días. Se diagnosticó
colelitiasis no complicada en el 76%, pancreatitis en el 16%, colecistitis aguda
en el 9%, y colangitis en el 8%. El 73% de las mujeres hospitalizadas fueron
sometidas a colecistectomía, y se realizó colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica en el 5% de los casos. De acuerdo con el análisis multivariado,
fueron factores de riesgo independientes para la hospitalización el origen
hispano, la edad, el sobrepeso o la obesidad previas al embarazo, el aumento de
peso durante la gestación y la edad gestacional estimada.
Conclusión
La hospitalización por enfermedades de la vesícula biliar, especialmente por
colelitiasis no complicada, es común en el primer año posterior al parto. Los
factores de riesgo para la internación hallados en este estudio incluyen el
índice de masa corporal, el origen hispano y la edad de la paciente.