Año IX, N° 138, Enero 2008
Introducción
El tratamiento con 20 mg de rabeprazol antes del desayuno o
antes de la cena parece proveer mejor control del ardor estomacal nocturno que
el régimen de 2 dosis diarias de 10 mg en esos mismos momentos, según un estudio
realizado en Canadá.
Métodos
Los autores evaluaron 3 regímenes de rabeprazol para el control del ardor
estomacal nocturno en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
sintomática, con predominancia del ardor nocturno y ardor estomacal diurno
infrecuente e intensidad no mayor a leve durante el tratamiento con inhibidores
de la bomba de protones o antagonistas H2. Además de reunir estos criterios
respecto de la oportunidad, frecuencia e intensidad del ardor estomacal, los
participantes debían sentirse disconformes con el tratamiento antiácido que
estaban recibiendo. Los 48 pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir
durante 8 semanas rabeprazol 20 mg una vez al día antes del desayuno (AD), 20 mg
una vez al día antes de la cena (AC), o 10 mg 2 veces al día en esos mismos
momentos del día (BID). Los pacientes registraron diariamente la ocurrencia y
gravedad del ardor estomacal y el uso de rabeprazol y antiácidos de rescate, y
semanalmente los puntajes de control del ardor estomacal y de satisfacción con
el tratamiento.
Resultados
A las 4 semanas de tratamiento, los puntajes medios de ardor
estomacal nocturno fueron 6,9±8,0 para el grupo AD, 8,1±10,4 para el grupo AC, y
12±12,6 para el grupo BID (diferencias no significativas). Para todos los
regímenes la mejoría del ardor estomacal nocturno fue significativa a las 4 y
las 8 semanas en comparación con la situación previa al tratamiento, aunque fue
mayor para los regímenes AC y AD. Estos últimos produjeron también una reducción
en el uso nocturno de antiácidos, la cual fue significativa en ambos casos a las
4 semanas, y sólo para el régimen AC a las 8 semanas. La mayoría de los
pacientes de cada grupo calificaron el control de ardor estomacal nocturno como
“satisfactorio” o “completo” en ambos puntos de evaluación, y se manifestaron
satisfechos o muy satisfechos con el tratamiento. La adherencia al tratamiento
fue excelente en todos los casos, y todos los regímenes fueron bien tolerados.
Conclusión
Estos resultados sugieren que el régimen AD, y
posiblemente el AC, pueden proveer un mejor control de los síntomas nocturnos de ERGE que el régimen BID, lo cual se traduce en una mejor calidad de vida.