Año IX, N° 149, Diciembre 2008
La insulina detemir es un nuevo análogo de insulina de acción
prolongada. Por lo general se lo tolera bien, pero se han señalado reacciones
locales en el 2% de los sujetos tratados. Habitualmente se presenta eritema leve
y molestias que no motivan la interrupción del tratamiento. El autor refiere el
caso de un enfermo con una reacción local intensa que obligó a abandonar el
tratamiento.
La mujer de 37 años, con antecedentes de diabetes tipo 1 de 25 años de
evolución, pasó del tratamiento con insulina NPH a insulina detemir porque el
control de la glucemia no era el esperado (concentración alta de hemoglobina
glicosilada y oscilaciones importantes de la glucemia). También recibía insulina
lispro. No tenía antecedentes de reacciones locales. A las pocas horas de la
primera aplicación del nuevo análogo presentó una reacción local intensa que se
repitió en las inyecciones posteriores, fenómeno que obligó a interrumpir el
tratamiento. La enferma presentó una lesión local de aproximadamente 3 cm
indurada, no eritematosa y sin prurito. En las horas siguientes, la lesión se
duplicó en tamaño y apareció eritema franco, induración, calor y dolor intenso.
La reacción remitió en el transcurso de las 12 horas. La modificación del sitio
de inyección no produjo beneficios. El tratamiento se interrumpió y la enferma
retomó su esquema anterior.
El experto recuerda que se ha descripto un paciente que presentó una reacción
alérgica tipo III en el sitio de inyección de la insulina detemir. Sin embargo,
a diferencia del caso presentado en esta oportunidad, las lesiones eran pequeñas
y levemente dolorosas. Aún no se sabe si la reacción obedece a la insulina per
se o a sus excipientes, concluye el autor.