Año IX, N° 148, Noviembre 2008
Introducción:
En la diabetes tipo 2 de la infancia se observa no sólo una notable resistencia
a la insulina, sino también una insuficiencia de la función de las células beta.
Junto con la notable resistencia a la insulina, la insuficiencia de la función
de las células beta es un componente principal de la diabetes tipo 2 de la
infancia. La diabetes tipo 2 es un problema creciente entre los niños obesos,
aunque su presentación inicial frecuentemente difiere de la de los adultos.
Pacientes y métodos:
Se llevó a cabo un estudio para determinar la contribución relativa de la
resistencia a la insulina y la secreción de insulina en las etapas tempranas de
la diabetes tipo 2 en los adolescentes. El estudio incluyó a 6 adolescentes
obesos (edad promedio 15,4 años, 5 niñas) con diabetes tipo 2 diagnosticada
entre 2 meses y 4,3 años antes. Se evaluó la sensibilidad periférica y hepática
a la insulina mediante un clamp euglucémico hiperinsulinémico. La liberación de
insulina de primera fase se evaluó luego de la estimulación con glucosa
intravenosa. Para medir la secreción de insulina se realizó infusión intravenosa
gradual de glucosa y prueba de arginina.
Resultados:
Todos los pacientes exhibieron un grado similar de captación periférica
disminuida de glucosa. Cinco de ellos exhibieron resistencia hepática a la
insulina. La liberación de insulina de primera fase fue muy pequeña en 2 casos.
Tres pacientes tuvieron respuesta exagerada de insulina ante la infusión gradual
de glucosa, y secreción preservada ante la estimulación con arginina. Otros 3
niños, con glucemia elevada en ayunas, mostraron muy baja respuesta de la
insulina al estímulo con glucosa y respuesta baja ante el estímulo con arginina.
Conclusiones:
Estos datos recalcan el hecho de que, junto con la notable resistencia a la
insulina, la insuficiencia de la función de las células beta es un componente
principal de la diabetes tipo 2 en la infancia.