Año XI, N° 167, Junio 2010
Los diabéticos con isquemia miocárdica silenciosa tienen un
muy mal pronóstico en cuanto a eventos cardíacos o muerte de origen cardíaco,
especialmente cuando existe estenosis coronaria.
La presencia de isquemia miocárdica silenciosa constituye un factor de mal
pronóstico cardiovascular para los pacientes diabéticos, según lo indica un
estudio francés. El Dr. S. Sejil y sus colegas del Timone University Hospital
Centre de Marsella llevaron a cabo un estudio para determinar el pronóstico de
diabéticos 6 años después de haber sido evaluados por posible isquemia
miocárdica silenciosa (IMS). La evaluación de IMS se realizó en 203 diabéticos
asintomáticos, los que de acuerdo con el resultado fueron clasificados en
resultado negativo (n = 171), resultado positivo (n = 32) y resultado positivo y
estenosis coronaria (n = 21). Seis años después de esta evaluación inicial los
pacientes fueron evaluados nuevamente, y se tomó registro de todos los eventos
(muerte, muerte de origen cardíaco, eventos cardíacos mayores no fatales (ECMNF)/infarto
miocárdico agudo, trastornos del ritmo ventricular, insuficiencia cardíaca,
angina inestable. La segunda evaluación no incluyó a 15 pacientes que no
pudieron ser contactados nuevamente. En comparación con los pacientes sin IMS (n
= 157), los que presentaban IMS y estenosis coronaria (n = 20) tuvieron mayor
riesgo de ECMNF (35% vs. 7%) y mayor tasa de mortalidad (35% vs. 15%). Los
pacientes con IMS (n = 31) tuvieron mayor tasa de ECMNF que los pacientes sin
IMS, pero la tasa de mortalidad general no fue diferente. El cáncer constituyó
la principal causa de muerte (36,4%). En el análisis multivariado, los eventos
cardíacos mayores (muerte de origen cardíaco y ECMNF) se relacionaron con la
edad en la evaluación inicial, el índice de masa corporal y la estenosis
coronaria. Estos hallazgos, concluyen los expertos franceses, indican que los
diabéticos con IMS tienen muy mal pronóstico en cuanto a eventos cardíacos o
muerte de origen cardíaco, especialmente cuando existe estenosis coronaria.