Ańo X, N° 151, Febrero 2009
En comparación con pacientes no diabéticos, los enfermos
diabéticos sometidos a colocación de stents tienen un aumento inmediato de la
luz del vaso significativamente menor y una tasa de reestenosis
significativamente mayor.
El aumento del diámetro luminal luego de la colocación de stents es
significativamente menor en los pacientes diabéticos que en los no diabéticos,
según un estudio realizado en Alemania. La diabetes es un conocido factor de
riesgo para la reestenosis de los stents.
Métodos:
Los autores compararon la magnitud del aumento agudo de lumen y la pérdida
tardía de lumen luego de la implantación de stents coronarios en pacientes
diabéticos y no diabéticos. La investigación incluyó a 133 pacientes diabéticos
con un total de 192 lesiones coronarias, y a 182 pacientes no diabéticos con
igual número de lesiones, clasificadas según el diámetro de referencia, el
diámetro luminal mínimo y el largo de la lesión.
Resultados:
La tasa de reestenosis a los 5 meses de seguimiento fue significativamente mayor
entre los diabéticos que entre los no diabéticos (25% vs. 14%). El aumento
inmediato del diámtro de la luz del vaso, documentado por angiografía, fue
significativamente menor en los diabéticos (1,47±0,41 vs 1,56±0,38 mm), mientras
que el estrechamiento de la luz a largo plazo fue mayor (0,64±0,42 vs 0,55±0,36
mm).
Conclusión:
Estos resultados indican que la obtención de resultados agudos subóptimos luego
de la colocación de stents y una exagerada proliferación de la neoíntima
contribuyen en cerca del 50% al menor aumento neto de lumen en los pacientes
diabéticos. Estos últimos tuvieron una tasa significativamente mayor de
reestenosis aún cuando se los comparó con pacientes con lesiones de dimensiones
comparables antes del procedimiento.