Año VII, N° 121, Agosto 2006
Objetivo.
Presentar nuestros resultados iniciales en el tratamiento laparoscópico del
cáncer gástrico.
Material y método.
Durante el período comprendido entre marzo de 2002 y junio de 2005 se ha tratado
a 12 pacientes seleccionados que presentaban un cáncer gástrico distal
resecable, a los que se ha practicado una gastrectomía laparoscópica con
criterios oncológicos de radicalidad.
Resultados.
Nueve pacientes eran varones y 3, mujeres. La edad media fue de 62,6 años
(rango, 45-78). Se han practicado 10 gastrectomías subtotales D2, con
reconstrucción B-II en 7 de ellos y B-III en los 3 restantes. En 6 pacientes
estas reconstrucciones se realizaron por laparoscopia en su totalidad, mientras
en los otros 4 casos ésta se realizó de forma extracorpórea. En cuanto a las 2
gastrectomías totales, una se llevó a cabo íntegramente por laparoscopia,
mientras que la otra fue asistida, y se realizó la anastomosis esofagoyeyunal
extracorpórea. El tiempo quirúrgico medio fue de 197,6 ± 36,9 (130-260) min, si
bien el tiempo del subgrupo de gastrectomía subtotal con anastomosis
extracorpórea fue de 142,5 min frente a 190,8 min si se realizaba la anastomosis
totalmente laparoscópica (p < 0,002). No se han producido complicaciones
intraoperatorias ni conversiones. Tres pacientes han presentado complicaciones
postoperatorias: 1 íleo prolongado durante 7 días, 1 absceso intrabdominal que
precisó laparotomía y 1 fuga anastomótica esofagoyeyunal que se resolvió sin
reintervención.
La ingesta oral se reinició a las 72 h en 9 pacientes, mientras que otros 2
precisaron 5 días, y el paciente del íleo prolongado, 8.
La estancia media postoperatoria fue de 10,7 ± 7,3 (6-28) días.
La media de ganglios extirpados fue de 21,3 ± 5 (16-31). Se ha objetivado una
recidiva locorregional a los 14 meses en pacientes en estadio III tras un
seguimiento medio de 25,8 meses (4-73).
Conclusiones.
La gastrectomía laparoscópica en el tratamiento del cáncer gástrico es
técnicamente factible, y se perfila como una alternativa a la cirugía abierta en
cuanto a morbimortalidad postoperatoria y eficacia oncológica cuando la realizan
grupos con experiencia laparoscópica y con una adecuada selección de los casos.
Palabras clave: Cáncer gástrico. Gastrectomía laparoscópica.