Año XI, N° 168, Septiembre 2010
El empleo de agentes inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina permite disminuir la incidencia de las anormalidades prolongadas en
los electrocardiogramas auriculares y colabora en la prevención del pase a la
cronicidad de la fibrilación auricular paroxística.
Los agentes inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
constituyen un recurso útil para reducir la incidencia de las anormalidades de
los electrocardiogramas auriculares derechos, que preceden a la instalación de
fibrilación auricular paroxística, con tendencia a la cronicidad. Estas
afirmaciones provienen de la experiencia llevada a cabo por especialistas de la
Nagasaki University, de la ciudad japonesa de Nagasaki. Estos expertos,
liderados por el Dr. K. Yano, realizaron estudios electrofisiológicos de 12
pacientes con fibrilación auricular paroxística que recibían IECA como
tratamiento antihipertensivo, en quienes se realizó mapeo electrocardiográfico
de 12 sitios de la aurícula derecha y extraestimulación auricular derecha
durante el ritmo sinusal, con 24 pacientes de control con igual enfermedad pero
que no recibían IECA. De este modo, comprobaron que la duración más prolongada
del electrocardiograma de la aurícula derecha fue significativamente menor, al
igual que el número máximo de deflexiones fragmentadas por paciente, comparados
con el grupo de control: 79± 15m vs 100± 15 ms, p<0,005, y 5,5±1,9 vs 7,9±2,4,
p<0,001, respectivamente. También establecieron que el número de
electrocardiogramas auriculares anormales por paciente fue notoriamente inferior
en quienes recibían IECA, en comparación con los pacientes con similar patología
pero sin el tratamiento farmacológico en estudio: 0,5±1,4 vs. 2,1±1,8, p<0,05.
Los trazados electrocardiográficos auriculares anormales se observaron en el
grupo control por lo menos 1 en el 79% de los casos, mientras que en el grupo
tratado con IECA se registró este hallazgo en sólo el 16,7% de los pacientes (p<
0,0005).
Como conclusión, los expertos sugieren la utilidad de los IECA no sólo en la
reducción de las anormalidades en trazados electrocardiográficos derechos, sino
también en la prevención del pasaje a la cronicidad de la fibrilación auricular
paroxística.