Año IX, N° 145, Agosto 2008
Introducción
Aun los incrementos mínimos de troponina T cardíaca pueden significar lesión
cardíaca subclínica.
Se desconocen la prevalencia y los determinantes de la elevación de la troponina
T cardíaca (cTnT) en la población general, y aún resulta controvertido el
significado de una elevación mínima de la cTnT. Los autores llevaron a cabo un
estudio para determinar la prevalencia y los determinantes de la elevación de la
cTnT en una muestra grande, representativa, de la población general.
Pacientes y métodos
Se midió la cTnT de muestras de plasma almacenadas, provenientes de 3.557
individuos del Estudio Dallas Heart, una muestra basada en la población. La
elevación de la cTnT (>/= 0,01 µg/l) se relacionó con las variables clínicas y
hallazgos de las imágenes obtenidas por resonancia magnética cardíaca.
Resultados
A partir de la muestra, los autores determinaron que la prevalencia –ajustada
por peso– de la elevación de la cTnT en la población general era del 0,7%. En un
análisis univariado, la elevación cTnT se asoció con mayor edad, raza negra,
sexo masculino, presencia de calcio en las arterias coronarias determinado por
tomografía computada y un marcador compuesto de insuficiencia cardíaca
congestiva (ICC), hipertrofia ventricular izquierda (HVI), diabetes mellitus
(DM) y enfermedad hepática crónica (EHC) (p <0,001 para cada uno). Los
individuos con cTnT mínimamente incrementada (0,01 a 0,029 µg/l) e incrementada
(>/= 0,03 µg/l) tuvieron una prevalencia similar de estas características. En un
análisis multivariado de regresión logística, HVI, ICC, DM, y EHC se asociaron
independientemente con la elevación de la cTnT.
Conclusiones
En la población general, la elevación de la cTnT es rara en individuos sin HVI,
ICC, DM o EHC, hallazgo que sugiere que el limite superior normal para el
inmunoensayo debería ser 0,01 µg/l. Aún mínimamente incrementada, la cTnT puede
representar lesión cardíaca subclínica y tener importantes implicancias
clínicas, una hipótesis que debería ser evaluada en estudios longitudinales.