Año VIII, N° 132, Julio 2007
La dilatación de la vena cava inferior en ausencia de colapso
con la inspiración se asocia con pronóstico desfavorable en hombres,
independientemente del antecedente de insuficiencia cardíaca, otras patologías,
función ventricular y presión en arteria pulmonar
La morfología de la vena cava inferior (VCI) a menudo se utiliza para estimar la
presión en aurícula derecha; si embargo, agregan los autores, la asociación
entre la forma de la VCI y la evolución está escasamente descrita.
Se estudió dicha relación en 4.383 enfermos consecutivos (98% de ellos de sexo
masculino) sometidos a ecocardiografía.
En 3.729 las imágenes fueron adecuadas: el 88% tenía VCI normal (menos de 2 cm);
358 (10%) tenían VCI dilatada con colapso de por lo menos un 50% con la
inspiración y 76 (2%) presentaban VCI con dilatación pero sin colapso. Los
enfermos con VCI dilatada eran de más edad y presentaban con mayor frecuencia
antecedente de insuficiencia cardíaca, respecto de los individuos con VCI
normal. Los índices de sobrevida a los 90 días y al año fueron de 99% y de 95%
en sujetos con VCI normal; de 98% y 91% en pacientes con VCI con dilatación y
colapso y de 89% y 67% en aquellos con dilatación sin colapso (p< 0,0001). Luego
de incluir en el modelo diversos factores de confusión clínicos y
ecocardiográficos, entre ellos, función del ventrículo derecho e izquierdo y
presión en arteria pulmonar, la dilatación de la vena cava inferior sin colapso
persistió como un marcador de mayor mortalidad con un cociente de riesgo de
1,43.
En conclusión, los hallazgos de este estudio revelan que la dilatación de la
vena cava inferior en ausencia de colapso con la inspiración se asocia con
pronóstico desfavorable en hombres, independientemente del antecedente de
insuficiencia cardíaca, otras patologías, función ventricular y presión en
arteria pulmonar.