Año IX, N° 138, Enero 2008
Introducción
Los pacientes con riesgo coronario intermedio según el nuevo
sistema PAIN de estratificación tienen mayor riesgo de eventos cardíacos futuros
según la puntuación de Framingham que aquellos considerados de alta prioridad
con el sistema PAIN, de acuerdo con lo informado por sus propios creadores en
las últimas sesiones del American College of Cardiology.
Métodos
Los autores desarrollaron el algoritmo PAIN para el tratamiento de los pacientes
con Síndromes Coronarios Agudos, que refleja la estratificación de riesgo más
inmediata luego de la admisión de los enfermos. Los expertos neoyorquinos
decidieron entonces comparar la estratificación determinada con el algoritmo
PAIN respecto del Puntaje de Riesgo de Framingham.
Se incluyeron en el estudio
269 adultos admitidos prospectivamente con dolor torácico en la institución de
los autores. Los pacientes fueron estratificados y tratados según el algoritmo
PAIN. La población evaluada incluyó a 153 varones (56,78±14,79 años) y 116
mujeres (64,53±16,36 años).
Resultados
En la estratificación inicial con el sistema PAIN,
los pacientes de alta prioridad tuvieron 1,73 factores de riesgo tradicionales,
mientras que aquellos de riesgo intermedio tuvieron en promedio 2,9 factores de
riesgo. Usando el modelo de puntuación del riesgo de Framingham, los pacientes
de alta prioridad tuvieron 10,83 puntos (22,24%) y los de riesgo intermedio
tuvieron 14,02 puntos (28,78%). En la estatificación por PAIN, las mujeres
tuvieron más factores de riesgo que los hombres (2,36±1,91 vs. 2,01±1,11), lo
cual se tradujo en mayor puntaje de Framingham en el sexo femenino (11,54±7,47
vs. 12,83±10,11). Los pacientes de origen hispánico tuvieron mayor puntuación de
riesgo que los afroamericanos o los de raza blanca (2,38±1,36 puntos, 2,21±1,24
puntos, y 1,82±1,39 puntos, respectivamente). Sorpresivamente, señalan los
autores, en este estudio los pacientes definidos como de riesgo intermedio según
el sistema PAIN tuvieron más factores de riesgo, lo cual concuerda con mayor
riesgo de eventos cardíacos futuros calculado con el puntaje de riesgo de
Framingham.
Conclusión
Entre los pacientes en riesgo hubo una alta proporción de mujeres y
de personas de origen hispánico. Esta población, destacan, es la que más se
beneficiaría de un tratamiento más intensivo para la modificación de los
factores de riesgo, para prevenir los eventos cardiovasculares futuros.